日前召开的国务院常务会议,确定国家将出台“建立健全职工基本医保门诊共济保障机制”措施,拓宽个人账户资金使用范围,并允许家庭成员共济。
消息发布后,#医保个人账户将允许家庭成员共济#的话题迅速登上热搜。
但随后就有
“医保卡可以全家使用”
消息不实等话题冲上热搜
很多朋友都迷糊了and摸不着头脑
这医保卡到底能不能给家人使用?
什么情况下可以使用?
我们该如何理解
医保个人账户允许家庭成员共济
1.职工医保家庭共济
解答:
职工医保个人账户内资金家庭成员共济使用。
2.医保个人账户资金
解答:
我们的医疗保险主要包含统筹账户和个人账户,也就是说,只针对个人账户可与家庭成员共享支付,家属共济,不能用统筹账户报销。
个人账户里面的钱都是由个人进行缴纳的。
3.家庭成员共济的使用范围
解答:
家庭成员是指父母、配偶、子女三方。
可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用.
值得注意的是,只要是参与了本省的基本医疗保险参保人员都可以用于支付家人符合医疗保险规定的政策范围内的个人负担费用。
4.医保个人账户资金共济≠社保卡共济
解答:
拓宽职工医保个人账户资金使用范围,允许家庭成员共济,并不是说“一人参保、全家享受”。
关于医保卡,或者说社保卡,就算是医保电子凭证,里面都有我们的姓名、身份证号、社保编号、照片等信息,这么说吧~~跟身份证一样,“一人一卡”,仅限本人实名制使用,而且还必须“专卡专用”。
5.持他人医保卡冒名就医=欺诈骗保
解答:
依据国家5月1日即将实施的《医疗保险基金使用监督管理条例》有关规定:除了申请“历年账户家庭共济”外,任何人都不能用自己的医保卡帮他人就诊配药看病刷他人的医保卡,或者用自己的医保卡给亲戚买药等外借行为都涉嫌违法。
根据《条例》,将有可能暂停医疗费用联网结算3个月至12个月,还将面临骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,情节严重者,还将面临刑事处罚。
6.关于政策实施时间
解答:
· 各省级人民政府要按照本意见要求,统筹安排,科学决策,在2021年12月底前出台实施办法,指导各统筹地区推进落实。
· 可设置3年左右的过渡期,逐步实现改革目标。
· 各统筹地区要结合本地实际,进一步明确和细化政策规定,妥善处理好改革前后的政策衔接,确保参保人员待遇平稳过渡,已经开展相关工作的要进一步规范政策标准,尚未开展相关工作的要积极稳妥启动实施。
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