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全球每年约6万人因感染狂犬病毒致死 病死率接近100%
2021-06-09 13:42:15   来源:萧山日报  分享 分享到搜狐微博 分享到网易微博

狂犬病又称“恐水症”、“疯狗症”,是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性传染病,发病后主要临床表现为恐水、怕风、光、声等,被称之为“人命黑板擦”的埃博拉病毒见到了狂犬病毒也得让位,人感染狂犬病毒后一旦出现狂犬病症状,病死率接近100%,是目前世界上病死率最高的烈性传染病。

全球每年约6万人因感染狂犬病毒致死,超过1500万人接受暴露后预防,主要集中在亚洲和非洲地区。狂犬病是一种人兽共患疾病,理论上任何哺乳动物均可感染狂犬病毒。在我国,犬类是狂犬病的主要传染源,占95%以上,其次是猫;野生动物包括鼬、獾、狐狸、貉、狼、蝙蝠等也可传播狂犬病;羊、牛、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿类动物咬伤传播狂犬病风险很低;禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等动物不传播狂犬病病毒;值得注意的是,如果被确诊为狂犬病的病人咬伤,也是会传播狂犬病。

狂犬病从感染到出现症状的时间(潜伏期)一般在3个月内,超过1年的比较罕见。狂犬病毒进入人体后,病毒代谢产物会先引发一些感冒样的症状,接着可能会出现一些神经系统症状,最常见的表现为狂躁型,高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛等,可能会咬人、抓人流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等;也有少数表现为麻痹型(吸血蝙蝠传播的狂犬病),有时候会被诊断为病毒性脑炎,没有典型的怕水、怕光、痉挛等表现,以四肢无力、麻痹为常见症状,麻痹多开始于肢体被咬处,后呈放射状向四周蔓延,部分或全部肌肉瘫痪,咽喉肌、声带麻痹而失音。

狂犬病病毒暴露以后越早注射疫苗越好,特别是在神经系统症状尚未显现之前,注射疫苗都有保护作用。狂犬病毒主要的传播媒介是唾液,因此被患病的动物抓伤、咬伤或舔舐过破损的皮肤都是危险暴露,根据国家卫健委《狂犬病暴露后处置工作规范》规定,将狂犬病暴露后的伤口采用三级处理原则。I级暴露:接触或喂养动物时,完好的皮肤被舔咬,并没有暴露的情况下不需要任何处置;II级暴露:裸露在衣服外的皮肤被轻咬,或者没有出血,只有轻微的抓伤或擦伤。在轻度暴露情况下,应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。III级暴露:皮肤上有单处或多处的咬伤或抓伤,或者破损的皮肤被动物舔舐,黏膜被动物体液污染,都属于严重的暴露情况,需要立即处理伤口,注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫制剂。狂犬病疫苗并不是只打一针,而是要连续接种一个月左右的时间。目前有“5针法”(第0、3、7、14、28天各接种1剂,共接种5剂)和“2-1-1针法”(暴露当天左右上臂三角肌各接种1剂,第7天和21天各接种1剂,共接种4剂)两类疫苗,两者在效果和不良反应方面没有特别的不同。一旦被动物咬伤,在没有明显的大出血情况下,应尽量避免包扎伤口。在现场,首先需要冲洗伤口,用肥皂水(或者其他弱碱性清洗剂)和有一定压力的流动清水冲洗咬伤和抓伤处至少15分钟。彻底冲洗污物、血迹后,可以用碘伏或酒精涂擦伤口周边皮肤处。冲洗后立即前往医院,由医生进行下一步处理。

对于接种完狂犬疫苗后,如果短时间内再被抓挠咬伤,国家疾控中心建议:①对于接受疫苗全程接种者,3个月内再次暴露,如致伤动物健康且已被免疫,并能进行10日观察(被可能的病患动物咬伤、抓伤后,如果动物在10天的观察期内,仍然保持健康),则在确保给予正确伤口处理的前提下,可推迟加强免疫;②超过3个月以上再次暴露者,需第0天和第3天各接种1剂疫苗;③若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的Ⅲ级暴露者,在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。

总之,在与可疑狂犬病动物接触的时候,只要发生皮肤破损,哪怕只是未出血的轻微挠伤,也要进行及时伤口处理与疫苗接种。而相较于人被咬伤后再接种疫苗,按时给宠物接种狂犬疫苗是更安全经济的方法。从社会层面来讲,做好流浪猫狗的管理工作也十分重要。(通讯员郑永韬)



[责任编辑:ruirui]


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