狂犬病又称“恐水症”、“疯狗症”，是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性传染病，发病后主要临床表现为恐水、怕风、光、声等，被称之为“人命黑板擦”的埃博拉病毒见到了狂犬病毒也得让位，人感染狂犬病毒后一旦出现狂犬病症状，病死率接近100%，是目前世界上病死率最高的烈性传染病。

全球每年约6万人因感染狂犬病毒致死，超过1500万人接受暴露后预防，主要集中在亚洲和非洲地区。狂犬病是一种人兽共患疾病，理论上任何哺乳动物均可感染狂犬病毒。在我国，犬类是狂犬病的主要传染源，占95%以上，其次是猫;野生动物包括鼬、獾、狐狸、貉、狼、蝙蝠等也可传播狂犬病;羊、牛、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿类动物咬伤传播狂犬病风险很低;禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等动物不传播狂犬病病毒;值得注意的是，如果被确诊为狂犬病的病人咬伤，也是会传播狂犬病。

狂犬病从感染到出现症状的时间(潜伏期)一般在3个月内，超过1年的比较罕见。狂犬病毒进入人体后，病毒代谢产物会先引发一些感冒样的症状，接着可能会出现一些神经系统症状，最常见的表现为狂躁型，高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛等，可能会咬人、抓人流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等;也有少数表现为麻痹型(吸血蝙蝠传播的狂犬病)，有时候会被诊断为病毒性脑炎，没有典型的怕水、怕光、痉挛等表现，以四肢无力、麻痹为常见症状，麻痹多开始于肢体被咬处，后呈放射状向四周蔓延，部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失音。

狂犬病病毒暴露以后越早注射疫苗越好，特别是在神经系统症状尚未显现之前，注射疫苗都有保护作用。狂犬病毒主要的传播媒介是唾液，因此被患病的动物抓伤、咬伤或舔舐过破损的皮肤都是危险暴露，根据国家卫健委《狂犬病暴露后处置工作规范》规定，将狂犬病暴露后的伤口采用三级处理原则。I级暴露：接触或喂养动物时，完好的皮肤被舔咬，并没有暴露的情况下不需要任何处置;II级暴露：裸露在衣服外的皮肤被轻咬，或者没有出血，只有轻微的抓伤或擦伤。在轻度暴露情况下，应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。III级暴露：皮肤上有单处或多处的咬伤或抓伤，或者破损的皮肤被动物舔舐，黏膜被动物体液污染，都属于严重的暴露情况，需要立即处理伤口，注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫制剂。狂犬病疫苗并不是只打一针，而是要连续接种一个月左右的时间。目前有“5针法”(第0、3、7、14、28天各接种1剂，共接种5剂)和“2-1-1针法”(暴露当天左右上臂三角肌各接种1剂，第7天和21天各接种1剂，共接种4剂)两类疫苗，两者在效果和不良反应方面没有特别的不同。一旦被动物咬伤，在没有明显的大出血情况下，应尽量避免包扎伤口。在现场，首先需要冲洗伤口，用肥皂水(或者其他弱碱性清洗剂)和有一定压力的流动清水冲洗咬伤和抓伤处至少15分钟。彻底冲洗污物、血迹后，可以用碘伏或酒精涂擦伤口周边皮肤处。冲洗后立即前往医院，由医生进行下一步处理。

对于接种完狂犬疫苗后，如果短时间内再被抓挠咬伤，国家疾控中心建议：①对于接受疫苗全程接种者，3个月内再次暴露，如致伤动物健康且已被免疫，并能进行10日观察(被可能的病患动物咬伤、抓伤后，如果动物在10天的观察期内，仍然保持健康)，则在确保给予正确伤口处理的前提下，可推迟加强免疫;②超过3个月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗;③若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的Ⅲ级暴露者，在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。

总之，在与可疑狂犬病动物接触的时候，只要发生皮肤破损，哪怕只是未出血的轻微挠伤，也要进行及时伤口处理与疫苗接种。而相较于人被咬伤后再接种疫苗，按时给宠物接种狂犬疫苗是更安全经济的方法。从社会层面来讲，做好流浪猫狗的管理工作也十分重要。（通讯员郑永韬）