华人知名歌星李玟因抑郁症离世，无数歌迷唏嘘惋惜。其实抑郁症是最常见的精神障碍之一，世卫组织统计显示，全球各年龄层共有3亿人患有抑郁症。我国数据显示：抑郁障碍人群终身患病率为6.8%。不少人听到抑郁症还是比较忌讳、恐慌，不肯接受，那么抑郁症到底是什么？复旦大学附属华山医院精神医学科副主任邵春红主任医师为读者进行讲解。

(相关资料图)

抑郁症，是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的心境障碍。患者症状可表现为轻微的闷闷不乐，也会是严重的悲痛欲绝，甚至出现幻觉、妄想、自杀想法或行为等症状，影响工作生活和学习。

人为什么会得抑郁症？

专家解释：抑郁症病因很复杂，至今没有确切发病机制。但现有科学研究结果显示，主要是遗传、环境因素综合作用所致。从遗传角度来看，个体本身产生有益于情绪的神经递质不足，或对刺激、创伤等应激反应敏感性增高等会致病。从环境因素来看，包括童年或青春期的创伤，或整个人生遭遇的不良环境或不良事件等会致病。

抑郁症并不仅仅是情绪问题，还会导致情感症状、躯体症状和认知症状。

情感症状，主要指患者最不愿意接受或不愿承认的症状，如同冰山下面隐藏的部分，需要医生仔细问诊才能发现。具体表现为对以前喜欢的事情或活动兴趣下降，或没有兴趣了。即使硬撑着去做也没有愉快感。临床常会看到，患者会放弃原来喜欢的一些活动，如体育活动、业余收藏、社会交往等，连日常工作、生活享受等都一概提不起兴趣。有的还伴有明显的紧张、担心等。

躯体症状，是患者最愿意诉说表达的，如同冰山露出水面的部分，更易引起关注。常常表现为患者去综合医院各科室看病，但各项检查没有发现太大问题。躯体症状包括睡眠障碍（如躺下睡不着、睡眠不深、容易醒、多梦、半夜或凌晨就醒来）；周身无力，感觉疲乏；心慌胸闷，胃部不适，腹泻便秘；食欲体重改变等。

认知症状，在老年抑郁症患者中更受关注。一旦出现认知症状，容易担心自己患有老年痴呆，加重无价值感和自责。认知症状主要表现为注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等，患者会感觉脑子变笨，思考过程困难，一些简单问题也需要很长时间才能完成。

如何判断是否患有抑郁症？

以美国第五版诊断与统计手册（DSM-5）为例，抑郁症的诊断标准如下：在连续两周内，出现与以往明显不同的功能改变，表现为下列5项以上，其中至少1项是心境抑郁或丧失兴趣、乐趣，这些症状产生明显痛苦，或在社交、职业或其他重要方面的功能损害；这些症状并非由于某种物质或其他躯体情况所致。

挂着笑脸的人是否真的快乐？会不会是“微笑抑郁症”的患者呢？

“微笑抑郁症”不是经临床诊断的定义，是一个通俗的说法。它是指当一个带有抑郁情绪的人把自己抑郁的一面掩饰起来，戴着微笑的面具，让人以为自己生活愉快，使抑郁症状更难被发现。因为大部分的人对抑郁症都存在刻板印象，觉得患有抑郁症的人都是闷闷不乐、对生活毫无兴趣的。但其实这些都只是抑郁症的症状之一，并不是每个抑郁的人都展现出悲观的状态的。

很多成年人都会不愿意把负面的情绪表露在人前，以免给人软弱的感觉或者成为别人的负担。此外，有些成年人也有种种原因让他们选择把抑郁的情绪藏起来。比如可能觉得平时父母这么严格，肯定不会相信他们，也就觉得不可能解决问题了；家人平时工作很忙，很少有机会一起相处和聊天，经常都是独处，所以也就习惯了把心事藏在心里，在别人面前假装快乐。甚至有的时候，当患者在表情或行为上露出悲观的情绪，就会被身边的人问个究竟，但在被询问一番之后，却没有任何有效的方法去解决问题。

久而久之，他们就会觉得还不如把心事藏在心里不让任何人知道，至少不会因为被“询问”而觉得更心烦。很多时候，会烦躁，容易发脾气，甚至偷偷做出轻生的举动，但在被发现前自己并不会主动表露出来。

邵春红提醒市民，不要一感觉自己悲伤、不高兴，就怀疑得了抑郁症。抑郁是一种负性情绪，情绪低落、活动兴趣下降，与快乐、生气一样，属于正常的心理反应。正常人在不顺利的情境下遇到应激都会出现类似情绪，持续时间短，基本不需要医学处理。

不过市民也要学会监测自身情绪变化。对负性情绪，要分析原因，正视它接纳它，观察持续的时间和严重程度，积极采取转换注意力、调整想法、适量运动、健康饮食、规律作息，以及倾吐、寻求专业帮助等手段，让负性心理反应顺利过去，防止发生抑郁症。即使被诊断抑郁症，只要在正规专科医生的帮助下，选择合适药物、心理或物理治疗方法，坚持全病程规范治疗，抑郁症并不是不可战胜的。

附：9项病人健康自评问卷（PHQ-9）

这一量表只表明可能存在相应程度抑郁症状，确诊必须经过专科医生经过正规、细致检查，并根据患者情况，选择合适治疗手段正规治疗。

PHQ-9量表的评分规则及治疗建议：

0-4分 没有抑郁

5-9分 轻度抑郁

10-14分 中度抑郁

15-19分 中重度抑郁

20-27分 重度抑郁

微信编辑：耳月

本文来源：上观新闻（记者 顾泳）、科普中国

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原标题：《“她那么爱笑，为什么还会得抑郁症？”全球3亿人饱受困扰，这样判断是否罹患》